Neredeyse hayatımızın bir parçası haline gelen, çoğu şikayetlerle artık bağlantısının olduğunu bildiğimiz bir sağlık sorunu, GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ yani mideden yemek borusuna kaçış olması durumu. Özellikle prematur bebekler başta olmak üzere neredeyse yenidoğan bebeklerin çoğunda mide reflüsü problemi görülmektedir. Bu durum gelişimsel bir sorun olabileceğini bize düşündürtmektedir. Normalde hem yemek borusu hem de midedeki tek yönlü ileri doğru ritmik sıralı kasılıp gevşeme hareketi, yediklerimizin geri gelmeden ağız boşluğundan başlayarak mide barsak sistemi içerisinde sindirilerek ilerlemesini sağlamaktadır. Ayrıca yemek borusu ile mide arasında bulunan bir otonom kas grubu adeta tek yönlü işleyen bir kapı görevi görerek besinlerin geri gelmesini engellemektedir. Hem bu tek yönlü ileri hareketin hem de mide giriş kapakçığının yeterli çalışmadığı yada çalışamadığı durumlarda mide reflüsü problemi ile karşı karıya kalmaktayız. Reflü tek başına bir hastalık olmaktan çok beraberinde bir çok hastalığa neden olabilecek gelişimsel yada organik bir problemdir .Reflü fizyolojik yada patolojik sınırlarda olmasına bağlı olarak karşımıza şikayet yada hastalık boyutunda çıkmaktadır.
REFLÜMÜZ FİZYOLOJİK mi.. PATOLOJİK mi.. ?
Yenidoğanbebeklerin çoğunda fizyolojik boyutlarda mide reflüsü problemi vardır. Bebeklerin sık aralıklarla refleks olarak doygunluk dışında tam dolgunluk oluncaya kadar anne sütü yada sıvı formül mamalarla beslenmesi , hem yutkunma hem de nefes işleminin beraber yapılırken birlikte hava da yutulması , beslenme sonrası karın gazı ile birlikte basıncın artarak mideye baskı yapması ve sürekli yatar pozisyonda olması nedeniyle sütün geri yemek borusuna kaçmasını kolaylaştırmaktadır. Eğer bebeğimiz beslenme sonrası yuttuğu hava ile birlikte ağız kenarından taşma şeklinde yarı kusma çıkartma durumunda ise , fışkırtarak yoğun ve sık tekrarlı kusması yoksa , sürekligeniz ve burundan kusmuyorsa , bebeğin uykusunu genel huzurunu ve kilo almasını engellemiyorsa bu durumun fizyolojik sınırlarda bir reflü probleminin olduğunu ve gelişimle birlikte ve yarı katı gıda alma dönemine doğru yavaş yavaş düzeleceğini düşünürüz . Her ne kadar fizyolojik sınırlarda bile olsa reflü rahatsız edici ve özellikle yaşamın ilk aylarında henüz bebek hareket edemiyor iken riskli olabilir. Özellikle gece ani bebek ölümlerinin bir nedeni olabilir .Reflü sırasında solunum yolu ve ses kapakçığının spazmı ve kapanması yada mide içeriğinin solunum yoluna kaçarak nefessiz kalma ve boğulma nedeniyle hiç istenmeyen durumlara neden olabileceğini aklımızda bulundurmalıyız . Özellikle ilk aylarda bebeğin ihtiyacı olmadığı halde avutmak amacıyla sürekli ve fazla beslenmesi , beslenme sonrası yutulan havanın çıkartılmadan , bebeğin üst bedeninin yükseltilmeden düz pozisyonda , gözetim dışı sırt üstü ve burun tıkalı , karnı çok şiş iken yatırılması gibi durumlarda reflüye bağlı ani sağlık sorunları ile karşılaşabiliriz . Özellikle erişkinlerde de reflüyü arttıran nedenler anne aracılığı ile bebeği etkileyerek reflüyü fizyolojik iken patolojik sınırlara taşıyabilir. Annenin yoğun anksiyete ve stresi , gazlı baharatlı yiyecekler tüketmesi , kahve ve alkol tüketimi gibi nedenler de bebeği etkileyebilir.
Eğer bebeğimizin kilo alması sınırda yada eksik ise , fışkırır tarzda sık ve hatta burundan gelecek kadar yoğunlukta kusması , sık solunum yolu bronşiolit , kulak enfeksiyonu ,rinit , pamukçuk , ağız kokusu problemi , yoğun anlamsız uyku problemleri yaşıyorsa ve ailenin önceden ani bebek kaybı öyküsü varsa reflünün patolojik sınırlarda olduğunu düşünüp doktor kontrolünde tedavisi gerekebilir.
REFLÜDEN KORUNMAK İÇİN NELER YAPABİLİRİZ ?
Bebeklerimizi reflüden korumak ve istenmeyen durumlarla karşılaşmamak için yukarıda anlatılanlar dışında alışkanlık haline getirerek gece bile olsa gazını çıkartmadan yatırılmaması , baş ve gövde hafif yukarıda olacak şekilde yastık kullanmadan zemin eğiminin ayarlanması , yüzünün sürekli bize dönük pozisyonda yatırılması , özellikle gece aşırı ve sık beslenmemesi ve burnunun açık tutulmasına dikkat edilmelidir.
Sağlıklı günler dileklerimle .UZM DR SELAMİ ÖNDER
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UZMANI
